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氏名
姓
名
例:姓 東京 名 太郎(全角)
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フリガナ
姓
名
例:姓 トウキョウ 名 タロウ(全角カナ)
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住所(郵便番号)
〒
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例:〒111-2222(半角数字)
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住所(都道府県)
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
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群馬県
埼玉県
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広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
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住所(市区町村以下)
例:渋谷区新宿1-2-3
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住所(建物名)
例:丸の内ハイツ303
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電話番号
-
-
例:03-1234-5678(半角数字)
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メールアドレス
例:kosyu@yakujihou.net(半角英数字)
PCで受信できるメールアドレスをご記入ください。
(Hotmail、AOL、インフォシークなどのフリーメールアドレス及び携帯電話のメールアドレスはお避けください。)
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性別
男
女
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生年月日
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大正
昭和
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現在の職業
会社員・公務員(事務系)
会社員・公務員(営業系)
会社員・公務員(技術系)
会社員・公務員(販売サービス系)
会社員・公務員(技能作業系)
会社・団体の経営者、役員(管理職)
専門職(弁護士)
専門職(医師)
専門職(その他)
派遣社員
商工サービス・自営
農林漁業
専業主婦
兼業主婦
小・中学生
高校生・予備校生
高専・短大・専修・各種学校
大学・大学院生
パート・アルバイト
無職・家事手伝い
その他
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メールマガジン
希望する
希望しない
メールマガジンについては
こちら
をご覧ください。
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サービスコード
サービスコードをお持ちの方は入力してください。
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お申込み内容
お申込みいただく項目にチェックマークを付してください。
講習
受講料金
49,800 円
修了試験料金
10,000 円
受講合計
59,800 円
資格試験
資格試験検定
20,000 円
登録講習料金
10,000 円
資格試験合計
30,000 円
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お支払方法
クレジットカード
ご利用可能カード:Master,Visa,JCB,Diners,AMEX
お振込み(銀行振込)
送金者名義がご登録者様と異なる場合は下記にご記入ください。
送金者名義:
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※サービスコード入力による割引を除き、各種割引制度のご利用を希望される場合にはあらかじめ当事務局宛てご一報ください。一旦お支払い済みの受講料から割引適用価格との差額返金はいたしかねますので、くれぐれもご注意ください。
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