HOME

HOME > 受講お申し込み
受講お申し込み

この度は美健ECマネージャー講座にお申し込みいただきましてありがとうございます。

受講お申し込みの方は、下の必要事項をご記入のうえ「次へ進む」ボタンをクリックしてください。
は必須項目、は任意項目です。
申し込み内容
氏名 名
例:姓 東京 名 太郎(全角)
フリガナ 名
例:姓 トウキョウ 名 タロウ(全角カナ)
住所(郵便番号)-
例:〒111-2222(半角数字)
住所(都道府県)
住所(市区町村以下)
例:渋谷区新宿1-2-3
住所(建物名)
例:丸の内ハイツ303
電話番号--
例:03-1234-5678(半角数字)
メールアドレス(1) 必須
例:kosyu@yakujihou.net(半角英数字)

(2) 任意
DMや各種ご案内などを複数箇所で受信希望される場合はご指定ください。
性別 男 
生年月日
現在の職業
メールマガジン 希望する  希望しない
お申込み内容受講料金:50,000 円
お支払方法 クレジットカード

ご利用可能カード:Master,Visa,JCB,Diners,AMEX

お振込み(銀行振込)
送金者名義がご登録者様と異なる場合は下記にご記入ください。
送金者名義:
※企業名等同一のお振込人名義でお振込をされた場合、会員登録の先着順にご入金いただいたものとして処理させていただきます。予めご了承ください。
ご利用期間1年間
自動延長 希望する  希望しない
クレジットカード払いのときは、自動延長を選択することができます。
アンケート本サイトをどちらでお知りになりましたか?


ご紹介の場合、よろしければ、その方のお名前(会社名)を教えて下さい。
その他を選択した場合(具体的に)

法人名義でのお申し込み、請求書・領収書をご希望の方はこちらをご覧ください

 


当サイトのフォームは128ビットによるSSL暗号化通信を採用しており、お客様の情報はSSL暗号化通信により保護されます。詳細はプライバシーポリシーのページをご覧ください。